ALTERACIÓN DE DOCUMENTOS
Salud Total EPS-S reporta más de 4.000 denuncias por presunto fraude contra el sistema de salud
La EPS destacó una sentencia condenatoria por la alteración de una incapacidad médica y reiteró su estrategia para combatir el fraude documental
La entidad reiteró su estrategia para combatir el fraude documental.
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Redacción. Bogotá
Salud Total EPS-S ha presentado más de 4.000 denuncias relacionadas con presuntos delitos que afectan al Sistema General de Seguridad Social en Salud, entre ellos la alteración de incapacidades médicas, falsificación documental y otras conductas que, según la entidad, ponen en riesgo la sostenibilidad financiera del sistema.
El anuncio se realizó tras conocerse una sentencia condenatoria emitida por el Juzgado Tercero Penal del Circuito de Manizales, que declaró responsable a una afiliada por el delito de falsedad en documento privado, luego de comprobar la alteración de una incapacidad médica expedida por la EPS.
Condena por modificar una incapacidad médica
De acuerdo con Salud Total EPS-S, la investigación ha establecido que la afiliada presentó ante su empleador una incapacidad médica cuyo periodo había sido modificado. Mientras el documento original otorgaba un día de incapacidad, el documento alterado registraba tres días.
Con base en las pruebas aportadas durante la investigación, la Fiscalía General de la Nación ha formulado la acusación por el delito contemplado en el artículo 289 del Código Penal Colombiano. Posteriormente, el juzgado emitió sentencia condenatoria al considerar acreditada la responsabilidad de la procesada en la alteración y utilización del documento.
La EPS ha señalado señaló que durante el proceso brindó apoyo técnico y jurídico a las autoridades, aportando la documentación requerida para el esclarecimiento de los hechos.
EPS refuerza acciones contra el fraude
La entidad ha asegurado que continuará fortaleciendo sus mecanismos de auditoría, control interno e investigación para detectar conductas que afecten los recursos públicos destinados a la atención en salud.
Según Salud Total EPS-S, las más de 4.000 denuncias presentadas hasta la fecha abarcan presuntos casos de alteración de incapacidades médicas, falsificación de documentos, uso indebido de certificaciones y otras prácticas consideradas fraudulentas.
La EPS sostuvo que este tipo de actuaciones afecta la confianza entre los actores del sistema y compromete recursos que deberían destinarse exclusivamente a la prestación de servicios de salud.
Llamado a usuarios y empleadores
Como parte de sus recomendaciones, Salud Total EPS-S ha instado a afiliados y empleadores a utilizar únicamente documentos expedidos por los canales oficiales de la entidad y verificar la autenticidad de las incapacidades médicas cuando existan dudas sobre su origen.
Asimismo, pidió abstenerse de modificar documentos relacionados con la atención en salud, reportar cualquier irregularidad detectada y denunciar posibles conductas fraudulentas ante las autoridades competentes.
La EPS ha reiterado que la prevención del fraude constituye una responsabilidad compartida entre entidades aseguradoras, usuarios, empleadores y demás actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud, con el objetivo de proteger los recursos públicos y garantizar su destinación a la atención de quienes realmente los requieren.