Edición Médica

Félix León Martínez Martín, director de ADRES.

Redacción. Bogotá
La Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (ADRES) ha anunciado la suspensión de pagos a 52 Instituciones Prestadoras de Salud (IPS) tras detectar irregularidades en reclamaciones por servicios de salud y gastos de transporte derivados de accidentes de tránsito. Las cuentas presentadas por estas IPS superan los 70 mil millones de pesos.
 
La medida se tomó luego de auditorías realizadas por tres firmas contratadas por la ADRES en 2023, con el fin de verificar y controlar los pagos a entidades que presentaban reclamaciones relacionadas con accidentes de tránsito causados por vehículos sin Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito (SOAT) o no identificados.
 
Cabe resaltar que, durante las visitas a las direcciones registradas por estas IPS, los auditores no encontraron infraestructura física, lo que levantó serias dudas sobre la legitimidad de las reclamaciones.
 
Las IPS involucradas no podrán recibir recursos por giro directo, y la ADRES ya ha notificado a las Entidades Promotoras de Salud (EPS) del país para que no las incluyan en la programación de pagos mensuales hasta que se aclare su existencia real. Las IPS tienen un plazo de diez días hábiles para presentar un recurso de reposición y demostrar su operación. De no hacerlo, la ADRES remitirá el caso a la Fiscalía General de la Nación.
 
Por su parte, el director de ADRES, Félix León Martínez Martín, ha afirmado que la entidad tiene la responsabilidad de garantizar el buen manejo de los recursos del sistema de salud. "Hemos exigido a las empresas auditoras que sean minuciosas en la revisión de las cuentas que nos están presentando por prestación de servicios de salud", ha señalado Martínez.
   

La medida, según ha argumentado la ADRES, buscará proteger los recursos del sistema de salud y evitar posibles fraudes en las reclamaciones por servicios médicos y gastos de transporte relacionados con accidentes de tránsito.
 
IPS/EPS beneficiadas por el Giro Directo de la ADRES
 
En julio, la ADRES distribuyó 7,14 billones de pesos por concepto de Unidad de Pago por Capitación (UPC) para financiar servicios médicos en el sistema de salud colombiano. De este total, destinó 3,37 billones al régimen subsidiado, enviando directamente 2,46 billones a 3.146 IPS y proveedores, y más de 901 mil millones a las EPS.
 
Para el régimen contributivo, giró 3,68 billones, pagando 2,13 billones a 2.758 IPS y 1,36 billones a las EPS. Además, se asignaron 138,64 mil millones a las EPS para incapacidades, 43,96 mil millones para promoción y prevención de enfermedades, y 88,27 mil millones para licencias de maternidad, paternidad y tutelas.
 
La ADRES realizó un giro directo de 4,59 billones, beneficiando a 3.166 IPS del régimen subsidiado y 2.758 del régimen contributivo. En total, el 61,53 por ciento del valor de la UPC fue destinado al régimen contributivo y el 71,19 por ciento al subsidiado.
 
El dato
 
Hasta ahora, la ADRES ha girado 24,20 billones directamente, lo que representa un incremento del 99,09 por ciento respecto al mismo período del año anterior. Se destaca que el 22,5 por ciento de los recursos se ha destinado a las 20 principales IPS y proveedores de servicios y tecnologías en salud.

Top 20 de IPS o Proveedores de servicios y tecnologías en salud que fueron beneficiarios de los recursos de la UPC a través del mecanismo de giro directo (enero-julio 2024)
Nit	Razón Social	Valor Girado $	Participación %
860007336	CAJA COLOMBIANA DE SUBSIDIO FAMILIAR COLSUBSIDIO	1.065.799.702.528	4,40%
860013570	CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR CAFAM	572.628.903.407	2,36%
800149695	DROGUERíAS Y FARMACIAS CRUZ VERDE SAS SIGLA DROGUERíAS CRUZ VERDE O FARMACIAS CRUZ VERDE	510.118.088.844	2,11%
816001182	AUDIFARMA S.A.	469.853.401.674	1,94%
800149384	CLÍNICA COLSANITAS S A	457.492.220.560	1,89%
890324177	FUNDACIÓN CLÍNICA DEL VALLE DEL LILI	254.154.618.502	1,05%
811007832	SERVICIOS DE SALUD IPS SURAMERICANA S.A.S	208.376.888.541	0,86%
899999092	INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGÍA E.S.E.	190.437.657.663	0,79%
890900518	FUND. HOSPITALARIA SAN VICENTE DE PAÚL MEDELLÍN	180.314.337.963	0,74%
890303461	E.S.E. HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL VALLE EVARISTO GARCÍA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO	179.578.786.595	0,74%
901041691	CENTROS MÉDICOS COLSANITAS S.A.S	169.344.950.274	0,70%
900580962	DISFARMA G.C. S.A.S.	169.250.453.611	0,70%
813001952	CLÍNICA MEDILASER S.A.S.	163.846.081.253	0,68%
890212568	FUNDACIÓN CARDIOVASCULAR DE COLOMBIA	160.579.417.059	0,66%
900277244	HELPHARMA S.A.	148.469.989.273	0,61%
800003765	VIRREY SOLÍS I.P.S S.A.	139.468.260.971	0,58%
901139193	MIRED BARRANQUILLA IPS S.A.S.	135.229.929.969	0,56%
890901826	HOSPITAL PABLO TOBÓN URIBE	131.193.180.949	0,54%
800065396	INSTITUTO DE DIAGNÓSTICO MÉDICO S.A.	130.048.811.527	0,54%
900210981	CORPORACIÓN HOSPITALARIA JUAN CIUDAD HUM	126.389.338.967	0,52%
Subtotal top 20		5.562.575.020.130	22,97%
-	Otros 3.847 beneficiarios	18.651.339.009.179	77,03%
Total		24.213.914.029.309	100%

 

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