Edición Médica

Ana María Vesga, presidenta ejecutiva de la Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral (ACEMI).

Redacción. Bogotá
La Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral (ACEMI) ha presentado un paquete de propuestas orientadas a fortalecer la sostenibilidad financiera del sistema de salud colombiano, en medio de la creciente presión fiscal, el aumento de las deudas del sector y las dificultades de liquidez que enfrentan hospitales, clínicas y EPS.
 
El documento, titulado “Propuestas 2026-2030”, plantea medidas tributarias, ajustes al aseguramiento y cambios estructurales en los regímenes especiales de salud, con el objetivo de incrementar los recursos disponibles para el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS).
 
Uno de los puntos centrales de la propuesta consiste en eliminar el límite actual de cotización al sistema de salud para personas con ingresos altos.
 
Actualmente, la legislación establece que los aportes al régimen contributivo solo se calculan hasta un máximo equivalente a 25 salarios mínimos mensuales, incluso si el afiliado recibe ingresos superiores.
 
Según ha precisado ACEMI, esta restricción contradice los principios de progresividad y solidaridad del sistema, debido a que limita la capacidad de recaudo en los segmentos de mayores ingresos.
 
La asociación propone que el aporte del 12,5 por ciento se aplique sobre la totalidad del salario devengado, manteniendo únicamente el tope de 25 salarios mínimos para incapacidades y licencias de maternidad y paternidad.
 
Impuestos saludables y vapeadores financiarían el sistema de salud
 
La organización también ha planteado fortalecer los llamados “impuestos saludables” y destinar directamente esos recursos al financiamiento del sistema sanitario. Entre las medidas propuestas se incluye:
   
De acuerdo con las estimaciones citadas por ACEMI, esta estrategia podría generar un recaudo adicional cercano a 1,07 billones de pesos en 2026, principalmente por impuestos a cigarrillos.
 
Además, el gremio propone que el recaudo proveniente de bebidas azucaradas y alimentos ultraprocesados sea incorporado directamente al presupuesto de la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Según cifras citadas en el documento, estos tributos generaron más de 3,3 billones de pesos durante 2025.
 
Sostenibilidad financiera del FOMAG
 
Otro de los planteamientos más sensibles que enfatiza el gremio en el documento es el traslado de los afiliados del Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del Magisterio al sistema general de salud. ACEMI sostiene que el modelo especial del magisterio presenta altos costos operativos, problemas de calidad y deficiencias de transparencia en el manejo de recursos.
 
Según ha resaltado el informe, el presupuesto proyectado para la atención en salud del FOMAG durante 2025 podría alcanzar 4,85 billones de pesos, cifra que representaría un incremento superior al 100 por ciento frente a 2023.
 
El gremio calcula que un afiliado promedio del FOMAG cuesta cerca de 5,92 millones de pesos anuales, frente a 1,74 millones en el sistema general. Bajo este escenario, ACEMI estima que integrar a los docentes al SGSSS podría aportar recursos adicionales cercanos a 2,77 billones de pesos para el sistema.
 
Proponen apertura voluntaria de otros regímenes especiales
 
El documento también plantea permitir traslados voluntarios desde regímenes especiales y exceptuados (como sanidad militar, Policía, Ecopetrol, universidades públicas y empresas estatales) hacia EPS del sistema general.
 
Según ha indicado ACEMI, estos regímenes administraron cerca de 5,92 billones de pesos en 2025 y cubren aproximadamente 1,4 millones de personas, con recursos per cápita superiores a los del régimen contributivo tradicional.
 
La propuesta busca generar mayor eficiencia financiera y ampliar recursos disponibles para el sistema general de Salud.
 
Gremio plantea revisar subsidios del SOAT y cuotas moderadoras
 
ACEMI también ha recomendado eliminar el descuento del 50 por ciento en el SOAT para ciertos vehículos, argumentando que la medida estaría generando un desfinanciamiento cercano a 897 mil millones de pesos anuales para el sistema de Salud.
 
El documento advierte además que el aumento de accidentes en motociclistas y la alta evasión del SOAT continúan presionando financieramente a la ADRES.
 
Finalmente, la asociación abrió el debate sobre la revisión de cuotas moderadoras y copagos, aunque reconoció que actualmente representan menos del 1 por ciento del financiamiento total del sistema.
 
Debate sobre sostenibilidad seguirá marcando la agenda sanitaria
 
Las propuestas de ACEMI se conocen en un momento de alta tensión financiera para el sistema de salud colombiano, marcado por el incremento de las deudas acumuladas, el represamiento de servicios, la crisis de medicamentos y el debate nacional sobre el futuro del modelo de aseguramiento.
 
El documento se suma a las discusiones técnicas y políticas sobre cómo garantizar la sostenibilidad del sistema sin comprometer el acceso, la continuidad asistencial ni la calidad de la atención para millones de usuarios en el país.

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