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Salud Pública
LIMITACIONES ESTRUCTURALES
Más ESE en riesgo financiero: aumentan las entidades en Saneamiento Fiscal y Financiero en 2024, revela informe
La red pública enfrenta un deterioro progresivo de sus condiciones financieras, lo que amenaza la continuidad de servicios
Lunes, 08 de diciembre de 2025, a las 17:34
Déficit, cartera creciente y brechas de recaudo alertan sobre la sostenibilidad de la red pública. |
Redacción. Bogotá
El más reciente análisis del centro de pensamiento Así Vamos en Salud ha revelado un deterioro progresivo en la situación financiera de las Empresas Sociales del Estado (ESE), marcado por un aumento significativo de instituciones ingresando al Programa de Saneamiento Fiscal y Financiero (PSFF) y un crecimiento sostenido de la cartera por prestación de servicios.
Entre 2019 y 2024, el número de ESE en PSFF pasó de 106 a 281, un incremento del 165 por ciento. Antioquia concentra la mayor proporción (22,8 por ciento), seguido de Santander y Bolívar. Además, más del 50 por ciento de estas entidades se ubican en zonas rurales y rurales dispersas, donde las limitaciones estructurales agravan la viabilidad financiera.
Aunque la mayoría de ESE categorizadas permanecen sin riesgo (78 por ciento en 2024), el análisis muestra una disminución en su proporción global al incluir las entidades no categorizadas, reflejando mayor presión fiscal y operativa en el primer nivel de atención.
Déficit creciente y cartera en aumento
El análisis también señalad que, el déficit presupuestal ha alcanzado 2,1 billones de pesos en 2023 sin incluir cuentas por cobrar y pagar de vigencias anteriores. Con estas cuentas, el déficit fue de 905.830 millones, 133 por ciento más que en 2022.
La cartera por servicios ha aumentado 16,6 por ciento entre 2022 y 2023, llegando a 12,4 billones. El 55,3 por ciento corresponde a EPS del régimen subsidiado y 20,3 por ciento al contributivo, lo que mantiene una presión sustancial sobre el flujo de recursos hacia los prestadores públicos.
Retos para la sostenibilidad financiera
El análisis ha evidenciado que las ESE requieren mayor inversión en infraestructura, talento humano y fortalecimiento administrativo, además de mecanismos que garanticen un flujo financiero oportuno. Las condiciones actuales afectan especialmente a instituciones de baja complejidad, que concentran más del 90% de las entidades en PSFF y casi la totalidad de las clasificadas en riesgo alto.
El informe concluye que la sostenibilidad del sector público hospitalario exige corregir las causas de la acumulación de cartera y asegurar entornos financieros adecuados para evitar cierres o afectaciones en la prestación de servicios esenciales.
