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Gestión
DISPONIBILIDAD PRESUPUESTAL
ADRES da a conocer nuevo proceso de reconocimiento de pago de pruebas COVID-19
Se recibirán las solicitudes de reconocimiento y pago, sin superar el monto preestablecido para cada EPS
Lunes, 22 de febrero de 2021, a las 14:01

Se ha actualizado el proceso de validación que aplicarán a las EPS y EOC.


Redacción. Bogotá
La Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (ADRES) ha actualizado el proceso de reconocimiento de pago de pruebas COVID-19. Las modificaciones serán aplicadas para las pruebas realizadas entre el 17 de marzo y el 25 de agosto del 2020 para todos los afiliados al sistema en ambos regímenes, según ha especificado la Resolución 0144 de 2021.
 
De acuerdo con el documento, los términos y condiciones para el pago y reconocimiento no superarán los montos establecidos anteriormente por cada Entidad Promotora de Salud (EPS) o Entidades Obligadas a Compensar (EOC).
 
Referente a la financiación, la ADRES ha manifestado que continuará con lo estipulado en la Resolución 2461 de 2020, la cual fue expedida por el Ministerio de Salud y Protección Social (MinSalud). No obstante, la ADRES ha destacado que el proceso dependerá de la disponibilidad presupuestal, el Plan Anual Mensualizado de Caja (PAC) y el monto definido para cada EPS.
 
De igual forma, en la Resolución 0144 de 2021, la ADRES ha determinado que entre el 15 de febrero y el 15 de marzo se recibirán las solicitudes de reconocimiento y pago, sin que se supere el monto preestablecido para cada EPS. Para cumplir con este objetivo los documentos deberán ser radicados en una plataforma especial.
 
Sobre la corroboración de los datos de las entidades
 
El documento ha señalado que, al presentar las solicitudes cada EPS deberá entregar la relación de la totalidad de las pruebas realizadas entre el 17 de marzo y el 25 de agosto de 2020.
 
Asimismo, cada EPS y EOC será la responsable de la calidad y veracidad de la información, cabe recalcar que, para corroborar los datos las entidades deberán asegurar su consistencia con la información registrada en Sismuestras, BDUA y otras bases de datos de referencia.
 
Posterior a la entrega de documentos, las EPS y EOC deberán estar atentas a las correcciones que pueda realizar la ADRES o a los requerimientos adicionales de la administradora. Los ajustes se notificarán para ser presentados antes de abril de 2021 mediante Circular.
 
Sobre la validación de las solicitudes de reconocimiento y pago
 
La ADRES ha dispuesto varios lineamientos para el proceso de validación:
 
-El usuario a quien se le tomó la prueba existía y le asistía el derecho al momento de su prestación: para la fecha de la toma de la prueba, el individuo se encontraba activo, activo por emergencia, bajo protección laboral, suspendido o fallecido en la EPS o EOC solicitante, que no presente afiliación simultánea en BDUA o BDEX.
 
-El reconocimiento y pago de la prueba de búsqueda, tamizaje y diagnóstico de SARS CoV2 (Covid-19) corresponde a la ADRES y se presenta por única vez.
 
-La solicitud de reconocimiento y pago de la prueba de búsqueda, tamizaje y diagnóstico de SARS CoV2 (Covid-19) se realiza en el término establecido: se validará que las pruebas hayan sido tomadas entre el 17 de marzo y el 25 de agosto de 2020.
 
-Los datos registrados en la información presentada son consistentes respecto a SISMUESTRAS: la ADRES validará que exista un registro en SISMUESTRAS según el tipo y número de documento, el tipo de prueba y la fecha en la que se practicó.
 
-Las fechas de toma de muestra y resultado son consistentes: se validará que la fecha de la toma sea anterior a la fecha del resultado y que ambas fechas sean anteriores a la fecha de cierre de la ventana de presentación correspondiente.
 
-El valor solicitado se encuentra debidamente liquidado: la ADRES validará que la liquidación no exceda los valores establecidos por el Minsalud y que la liquidación se presente bajo el Anexo Técnico definido por la entidad.
 
En caso de que el proceso no tenga ninguna falla, la ADRES ha reiterado que realizará el giro directo a la cuenta registrada en la entidad por cada EPS y EOC. Adicional a ello, las IPS deberán tener vigente su registro en REPS, independientemente de la clase de prestador de servicios de salud.

Finalmente, la ADRES ha indicado que, el valor que se reconocerá y pagará a las EPS y EOC se establecerá a partir de la suma de valores aprobados por concepto de pruebas de búsqueda, tamizaje y diagnóstico de la COVID-19.
   
El dato
 
Según ha constatado la Resolución 1463 de 2020, la ADRES giró a las EPS, IPS y laboratorios más de 68.000 millones de pesos por las pruebas PCR y antígeno para detectar el COVID-19 que se han practicado desde el 25 de agosto a la fecha.
 


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