Edición Médica

En el marco del Seminario Regional del Equity Cancer -LA, desarrollado en Quito (Ecuador), se han presentado los resultados de las intervenciones implementadas para mejorar el diagnóstico de cáncer en Cundinamarca mediante el proyecto Equity Cancer Colombia.

Equity Cancer-LA es un proyecto internacional llevado a cabo de manera simultánea en Chile, Ecuador y Colombia, a través del cual se han efectuado intervenciones participativas por un periodo de 18 meses en redes de salud específicas. En Colombia por ejemplo se ha seleccionado a la red de salud Sabana Centro del Departamento de Cundinamarca.

Amparo Susana Mogollón, profesora titular de la Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud de la Universidad del Rosario, e investigadora principal de Equity Cancer Colombia, ha explicado a EDICIÓN MÉDICA cómo se ha desarrollado este proyecto y los resultados encontrados.

Equity Cancer-LA es impulsado por el Consorcio Sanitario y Social de Cataluña (España) y cuenta con la participación de instituciones de diversos países como Dinamarca (Universidad de Copenhague), España (Fundación Sant Joan de Déu), Portugal (Universidad Nova de Lisboa), Chile (Escuela de Salud Pública de la Universidad de Chile), Ecuador (Pontificia Universidad Católica del Ecuador) y Colombia (Universidad del Rosario). 

“Nosotros trabajamos en la región de salud Sabana Centro, que es una zona ubicada en el centro del país, en el Departamento de Cundinamarca, un área donde confluyen ocho municipios”. Participaron centros de baja complejidad (Primer Nivel) y hospitales de Segundo, Tercer y Cuarto Nivel de complejidad, con los objetivos de mejorar la experiencia de los pacientes oncológicos, reducir los tiempos de diagnóstico y optimizar los flujos de atención entre los distintos niveles, ha detallado.

Para esto, ha indicado que han elegido 7 tipos de cánceres: piel, próstata, cérvix, mama, colorrectal, gástrico y de pulmón.

¿Cómo y con quiénes trabajó el Equity Cancer?

Mogollón ha señalado que se han conformado 4 grupos de actores con los que se trabajó a lo largo de 22 meses de intervención, que son los siguientes:

- Comité Conductor local, donde participaron directivos, gestores de los servicios, profesionales de salud y representantes de asociaciones de usuarios y los miembros del equipo de investigación. Este permitió analizar las condiciones del contexto y delinear las intervenciones que se requerían.

- Equipo Internivel, responsable de articular los especialistas de los distintos servicios, así como de preparar las sesiones de formación, establecer los acuerdos clínicos y definir la ruta de navegabilidad del cáncer.

- Asociaciones de Usuarios, que eran los representantes de los usuarios ante los distintos hospitales, pero también participaban otros actores comunitarios que representaban los intereses de los pacientes con riesgo y con sospecha de un diagnóstico de cáncer.

- Plataforma de profesionales, un espacio donde participaron profesionales de la salud y administrativos del Primer y Segundo Nivel de Atención, quienes son parte de los procesos de acompañamiento a usuarios dentro de la ruta diagnóstica.

“Con ellos desarrollamos dos estrategias para la intervención en Colombia”, las cuales fueron 100 por ciento participativas y basadas en métodos reflexivos. Estas son la formación de capacidades para los profesionales del primer nivel y del segundo nivel, y la ruta de navegabilidad, ha agregado la investigadora.

Mogollón ha explicado que la formación de capacidades no fue una estrategia de educación médica continua general, es decir, no se impartieron conocimientos de manera jerárquica sino se trabajó de manera conjunta entre médicos generales del primer nivel con especialistas del segundo nivel de atención. De esta forma se promovió la interdisciplinaridad y el análisis de casos reales, entre otros aspectos relacionados con la atención integral del cáncer. 

En cambio, la ruta de navegabilidad tuvo la finalidad de “formar navegadores”, es decir, personas o profesionales que tienen relación directa con la atención al usuario y que orientan a los pacientes para que puedan superar adecuadamente las barreras de acceso al diagnóstico. “Con ellos también se hicieron estrategias de formación muy dirigidas a su actuación, a cómo favorecer la orientación, aspectos problemáticos en la familia, cómo favorecer una buena derivación, cómo favorecer la articulación con los aseguradores, la asignación oportuna de las citas”, entre otros aspectos, ha añadido.

De esta manera, en una primera instancia, se formó aproximadamente 157 profesionales de la salud y 99 usuarios. En una segunda cohorte, que es “parte de la estabilidad y sostenibilidad de la intervención” se ha involucrado a equipos básicos en salud, además de profesionales que pueden desplazarse a ámbitos rurales y dispersos, entre otros, según lo informado.

¿Se mejoró el diagnóstico de los cánceres?

Mogollón ha asegurado que gracias a las intervenciones implementadas los profesionales de la salud mejoraron sus conocimientos y habilidades para el diagnóstico del cáncer, y la coordinación asistencial entre niveles de atención.

“Se mejoró también la transferencia de información clínica, sobre todo de la baja a la alta complejidad”. Esto es muy importante porque incide en la toma de decisiones, en una derivación oportuna hacia la atención especializada, reducción de tiempos diagnósticos, mejores procesos de organización y orientación al usuario, etc., ha sostenido la investigadora.

Asimismo, se ha concretado la construcción de la Ruta de cáncer para la Red Samaritana, que son prácticamente lineamientos institucionales que determinan cómo deben articularse los distintos niveles de atención y cuáles son las acciones, responsabilidades y actividades que deben cumplir.

Gracias a estos resultados, el Equity Cáncer aspira iniciar una tercera cohorte de formación, tanto para profesionales de salud como para navegadores, ha adelantado Mogollón.