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PROYECYO DE LEY
Más sanciones para las EPS e IPS que no tengan un buen desempeño en la calidad de sus servicios de Salud
Se radicó un proyecto de ley para establecer sanciones administrativas a las prácticas violatorias del derecho fundamental a la salud
Lunes, 23 de agosto de 2021, a las 17:32

Rodrigo Lara Restrepo, senador del partido Cambio Radical.


Redacción. Bogotá
El senador del partido Cambio Radical, Rodrigo Lara Restrepo ha radicado un proyecto de ley con el fin de establecer sanciones administrativas para las acciones que infrinjan el derecho fundamental a la salud.

De igual forma, se ha previsto que se condicione los resultados económicos y financieros de las EPS e IPS a la calidad de los servicios prestados, así como la creación de un Sistema de Pago por Desempeño que tiene como objetivo mejorar la calidad del servicio de salud en el país.
 
Por su parte, la Superintendencia Nacional de Salud (Supersalud) ha indicado que implementará las sanciones que se establecen aquí ante el desempeño deficiente de las EPS e IPS en relación con la oportunidad y acceso a los servicios de salud, referente a la satisfacción, lealtad del usuario y la facilidad en la afiliación.
 
Cabe mencionar que, en el documento se han establecido 19 nuevos indicadores para medir el desempeño de una EPS o IPS como, por ejemplo: el tiempo promedio de espera para la asignación de cita de medicina general; se debe garantizar que este indicador, no sea mayor a 3 días. Además, para la asignación de cita de medicina interna; se deberá garantizar que este indicador sea inferior a 20 días.
 
De igual forma, otro de los indicadores mencionados se ha referido al número de quejas presentadas ante la Supersalud fallada en contra de la EPS por negarse a autorizar el traslado hacia otra EPS a pesar de que los usuarios cumplan el tiempo y requisitos para trasladarse de EPS; donde se deberá garantizar que este indicador no sea superior a cinco (5) por cada 10.000 mil afiliados en cada año.
 
Se ha previsto que estos indicadores se evalúen a nivel: nacional, departamental y municipal dependiendo del indicador, el Gobierno reglamentará lo relativo al cumplimiento de estos indicadores rigiéndose por los criterios mencionados anteriormente. Asimismo, el Ministerio de Salud y Protección Social ha indicado que realizará una actualización de los indicadores de calidad cada cuatro años y de los indicios de desempeño.
 
Las fuentes de información a considerar se enfocarán en: metodología de captura, reporte y medición y evaluación de cada uno de los indicadores lo establecido en el Sistema de Información para la Calidad (SIC). En caso de que alguno de los indicadores contemplados en la presente ley no esté en el SIC, el Gobierno Nacional reglamentará lo relativo al reporte de dichos indicadores.
 
Sobre las nuevas sanciones
 
De acuerdo con lo establecido en el artículo 130 de la Ley 1438 de 2011 (modificado por el artículo 3 de la Ley 1949 de 2019) se reconocerán las 21 infracciones administrativas, pero además se tomará en cuenta “el incumplimiento del umbral de desempeño mínimo por parte de una EPS o de una IPS, evaluado conforme a los indicadores anteriormente expuestos”.
 
No obstante, se han agregado tres parágrafos, el primero en caso de negación de servicios de salud a sujetos de especial protección constitucional, se aplicará a las EPS e IPS la sanción máxima establecida.
 
Con respecto al incumplimiento del umbral de desempeño mínimo y previo a la imposición de las sanciones, la SNS en cumplimiento de sus funciones constitucionales y legales, podrá realizar una visita de Inspección, Vigilancia y Control a las EPS e IPS, “para establecer y evaluar planes de mejoramiento en la calidad del servicio en salud además cuando las sanciones aplicadas pongan en peligro su viabilidad y estas sean las únicas instituciones en capacidad de prestar el servicio de salud en determinada región del país, la superintendencia podrá condicionar la sanción al cumplimiento en los plazos que establezca la SIC, de planes de mejoramiento en la calidad del servicio”, ha resaltado el documento.
 
Por otro lado, se ha contemplado que la SNS o la entidad que haga sus veces, determinará para cada caso concreto si la responsabilidad por el incumplimiento de los indicadores es individual o compartida entre las EPS e IPS.
 
Adicional a ello, los recursos que resulten de la aplicación de estas sanciones serán destinados al nuevo Fondo de Recursos de la Calidad en Salud (FOCAS) que se crearía en caso de que la ley llegara a sancionarse, esta sería una cuenta adscrita al MinSalud manejada por encargo fiduciario, sin personería jurídica ni planta de personal propia.
 
Los recursos del FOCAS también serán destinados a recompensar a las EPS que presenten un desempeño favorable en todos los indicadores. Estos recursos tendrán como finalidad exclusiva el mejoramiento de la calidad del servicio de atención en salud y lo relativo a los procesos de acreditación.
 
Para finalizar, el proyecto de ley detalla que las multas impuestas por la Supersalud serán apropiadas en el Presupuesto General de la Nación como recursos adicionales de la SNS. Para cada vigencia, el Gobierno Nacional determinará el porcentaje del recaudo total por concepto de multas impuestas por la Supersalud que se destinará a la sostenibilidad financiera del Sistema de Salud y al FOCAS.
 
El dato
 
Los recursos del FOCAS se distribuirán de acuerdo con un sistema de pago por desempeño favorable el cual evaluará el desempeño global de las empresas administradoras de Planes de Beneficios (EAPB) e Instituciones Prestadoras de Salud (IPS).
 
Este sistema deberá ser reglamentado por el MinSalud en el plazo máximo de un año a partir de la promulgación de la presente Ley.

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