Edición Médica

Redacción. Bogotá
La Academia Nacional de Medicina (ANM) ha presentado al equipo de salud del presidente electo, Abelardo De La Espriella, una propuesta de reforma estructural al sistema sanitario colombiano que plantea un nuevo modelo de aseguramiento, cambios en la financiación, el fortalecimiento institucional y un plan de choque para enfrentar la crisis financiera que atraviesa el sector.

El documento es el resultado de ocho meses de trabajo técnico, durante los cuales participaron aseguradoras, asociaciones de pacientes, prestadores de servicios, economistas, farmacéuticas, académicos y autoridades sanitarias. En total, se conformaron 14 grupos especializados y se desarrollaron más de 30 sesiones técnicas para construir una propuesta consensuada sobre el futuro del sistema de salud colombiano.

Estado como asegurador único y nuevo papel para las EPS

Entre las principales recomendaciones, la Academia propone que el Estado se convierta en el asegurador único mediante un fondo estatal encargado de administrar los recursos del sistema, mientras el sector privado mantendría su participación en la prestación de los servicios de salud.

La iniciativa también plantea unificar los regímenes contributivo y subsidiado para garantizar un mismo plan de beneficios a todos los colombianos. En este modelo, las EPS dejarían de administrar los recursos financieros y asumirían funciones de gestión del riesgo en salud y coordinación operativa, con una remuneración ligada a los resultados obtenidos.

Plan de choque para estabilizar el sistema 

La ANM advierte que cualquier reforma deberá comenzar con un plan de choque financiero que permita atender las necesidades más urgentes del sistema, evitar el colapso de hospitales y clínicas y garantizar la continuidad de la atención para los pacientes con mayor riesgo mientras se implementan las transformaciones estructurales.

El documento identifica como principales desafíos la complejidad administrativa, la fragmentación entre los actores, las fallas en el flujo de recursos, las desigualdades territoriales, el escaso desarrollo de la atención primaria, las dificultades de financiación y los problemas de corrupción que afectan el desempeño del sistema.

Cinco ejes para transformar el sistema

Las recomendaciones de la Academia se estructuran en cinco frentes estratégicos: 

- Aseguramiento y financiación: creación de un fondo estatal, transformación del rol de las EPS y definición técnica e independiente del valor de la Unidad de Pago por Capitación (UPC).

- Gobernanza: fortalecimiento del Ministerio de Salud, la ADRES, el Invima, el Instituto Nacional de Salud (INS), el Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud (IETS) y la Superintendencia Nacional de Salud para mejorar la vigilancia y combatir la corrupción.

- Prestación de servicios: consolidación de redes integradas de atención, fortalecimiento de la atención primaria, diferenciación de los modelos urbanos y rurales y expansión de la hospitalización domiciliaria.

- Talento humano: formación de más médicos familiares, enfermeras y profesionales de salud mental, además de mejores condiciones de vinculación laboral para el personal sanitario.

- Tecnología e innovación: incorporación de inteligencia artificial generativa, telemedicina, telesalud, blockchain y genómica, así como una evaluación del sistema basada en resultados en salud y no únicamente en indicadores financieros. 

La eficiencia, uno de los principales retos

La Academia sostiene que Colombia invierte entre 150 y 160 billones de pesos anuales en salud, cifra equivalente a cerca del 9 por ciento del Producto Interno Bruto (PIB). Sin embargo, considera que estos recursos serían suficientes para garantizar un sistema sostenible si se administraran con mayor eficiencia y se redujeran las pérdidas derivadas de la corrupción y de las ineficiencias administrativas.

Según sus estimaciones, hasta el 25 por ciento de los recursos podría perderse por ineficiencias, mientras que el país continúa por debajo del promedio de la OCDE en disponibilidad de talento humano, con 2,5 médicos y 1,6 enfermeras por cada 1.000 habitantes.

Presidente electo anuncia plan de choque para los primeros 90 días

En un comunicado divulgado tras recibir las recomendaciones de la Academia Nacional de Medicina, el presidente electo ha asegurado que recibirá el sistema de salud en un estado crítico, caracterizado por el desabastecimiento de medicamentos, demoras en tratamientos, procedimientos represados y un deterioro financiero que, según afirmó, pone en riesgo la atención de millones de pacientes.

El mandatario electo sostuvo que la administración entrante encontrará un sistema con crecientes deudas, dificultades para garantizar la atención integral de los usuarios y una situación que atribuyó a la gestión del Gobierno saliente.

Frente a este panorama, ha idnicado que instruyó al equipo de empalme del sector salud para avanzar en dos frentes: la preparación de las denuncias penales que considere pertinentes por presuntas irregularidades en la administración del sistema y la formulación de un plan de choque que será implementado durante los primeros 90 días de gobierno con el propósito de recuperar la capacidad operativa del sector.

En el comunicado, el equipo del presidente electo ha afirmado que la salud será una prioridad nacional y que las primeras acciones estarán orientadas a restablecer el acceso oportuno a medicamentos, fortalecer la atención a los pacientes y avanzar hacia un sistema que garantice mayor eficiencia y continuidad en la prestación de los servicios.

La propuesta presentada por la Academia Nacional de Medicina constituye un insumo técnico cuyas recomendaciones abordan algunos de los principales desafíos del sistema, entre ellos la sostenibilidad financiera, la reorganización del aseguramiento, el fortalecimiento de la atención primaria, la modernización tecnológica y la necesidad de mejorar las condiciones del talento humano en salud.