Edición Médica

La reunión ha abierto un espacio de diálogo entre las organizaciones médicas y el Ministerio de Salud. (Foto: X @asocientificas)

Redacción. Bogotá
Tres organizaciones médicas nacionales han presentado al Ministerio de Salud un paquete de propuestas orientadas a mejorar la toma de decisiones clínicas, reducir intervenciones de bajo valor y fortalecer la sostenibilidad del sistema de salud colombiano.
 
Durante una reunión con la ministra de Salud, representantes de la Asociación Colombiana de Sociedades Científicas (ACSC), la Academia Nacional de Medicina y el Colegio Médico Colombiano, junto con el especialista en sistemas de salud Ramón Abel Castaño, expusieron tres proyectos complementarios: Decisiones Acertadas, Dilemas Éticos de la Priorización en Salud (DEPS) y Gobernanza Clínica.
 
Aunque parten de aproximaciones diferentes, las tres iniciativas convergen en la misma discusión sobre cómo utilizar de forma más adecuada los recursos sanitarios sin deteriorar la calidad de la atención, la equidad ni la autonomía profesional.
 
Decisiones Acertadas: reducir intervenciones innecesarias
 
La propuesta de la ACSC, denominada Decisiones Acertadas, se inspira en el movimiento internacional Choosing Wisely y busca promover la autorregulación médica frente al uso de tecnologías, procedimientos y tratamientos que puedan resultar innecesarios, inefectivos o inseguros.
 
El modelo propone que cada sociedad científica elabore recomendaciones, sustentadas en evidencia, sobre prácticas que deberían evitarse.
 
Entre las organizaciones que han participado se encuentran sociedades de Medicina interna, Anestesiología, Neurocirugía, Ortopedia y traumatología, Pediatría, Urología, Endocrinología y Medicina familiar.
 
El objetivo no es restringir la atención por razones exclusivamente económicas, sino disminuir el sobrediagnóstico, sobretratamiento y uso de intervenciones de bajo valor, al tiempo que se fortalece la seguridad del paciente.
 
Priorización explícita frente a recursos limitados
 
La segunda propuesta, Dilemas Éticos de la Priorización en Salud (DEPS), ha sido presentada por la Academia Nacional de Medicina y pone el foco sobre una de las discusiones más complejas del sistema, cómo distribuir de manera justa recursos sanitarios que son necesariamente limitados.
 
La iniciativa plantea analizar de forma explícita los costos de oportunidad asociados a las decisiones clínicas y administrativas, bajo criterios de justicia distributiva y equidad.
 
Uno de sus argumentos centrales es que la ausencia de mecanismos transparentes de priorización no elimina el racionamiento. Por el contrario, puede desplazar las decisiones hacia mecanismos implícitos que terminen afectando a poblaciones vulnerables o deteriorando servicios esenciales.
 
El proyecto busca articular este debate con el reconocimiento de la salud como derecho fundamental autónomo establecido en la Ley Estatutaria 1751, evitando que la sostenibilidad financiera se convierta por sí sola en criterio de acceso.
 
Gobernanza clínica busca integrar riesgos clínicos y financieros
 
La tercera iniciativa ha sido impulsada por el Colegio Médico Colombiano y propone fortalecer la gobernanza clínica, entendida como la integración entre la gestión del riesgo asistencial y la gestión de los recursos disponibles.
 
El planteamiento parte de que una práctica médica adecuada puede generar simultáneamente valor clínico, social y económico: prevenir complicaciones, evitar hospitalizaciones innecesarias, mejorar la prescripción y reducir intervenciones que no aportan beneficios al paciente.
 
Sin embargo, la propuesta advierte que estos resultados dependen de las condiciones en las que ejercen los profesionales. Según el enfoque presentado, cuando el talento humano trabaja con limitaciones de autonomía técnica, información insuficiente o presiones administrativas, aumenta el riesgo de errores clínicos y de uso ineficiente de los recursos.
 
La gobernanza clínica propuesta incorpora además elementos como evidencia científica, lex artis, bioética, seguridad del paciente, liderazgo profesional, inteligencia artificial, analítica de datos e interoperabilidad.
 
Tres propuestas frente a un mismo problema
 
La convergencia de las tres iniciativas permite abordar la sostenibilidad desde dimensiones diferentes. El punto común es que la sostenibilidad del sistema no dependería únicamente de aumentar recursos o restringir servicios, sino también de mejorar la calidad de las decisiones sobre qué intervenciones utilizar, en quiénes y bajo qué criterios.
 
El encuentro ha abierto un espacio de discusión con el Ministerio de Salud. La discusión sitúa nuevamente en el centro del debate la relación entre autonomía médica, evidencia científica, eficiencia en el uso de recursos y sostenibilidad financiera, cuatro variables que condicionan buena parte de las decisiones dentro del sistema de salud colombiano.
 

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