Edición Médica

Denis Silva, vocero de Pacientes Colombia.

Redacción. Bogotá
Pacientes Colombia ha solicitado al Gobierno Nacional y al Ministerio de Hacienda adoptar medidas fiscales extraordinarias para enfrentar la brecha financiera del sistema de salud, bajo el argumento de que la insuficiencia de recursos continúa traduciéndose en dificultades para garantizar medicamentos, tratamientos, procedimientos y otros servicios a los usuarios.
 
La organización, que agrupa a 205 organizaciones de pacientes, propone abrir la discusión sobre nuevas fuentes de financiación y modificar algunas decisiones tributarias. Entre sus planteamientos se encuentran mantener el recaudo del gravamen a los movimientos financieros (4 x 1.000), revisar determinadas exenciones y exclusiones del IVA y crear impuestos específicos con destinación al sector salud.
 
El pronunciamiento se produce en medio de la discusión sobre los recursos necesarios para financiar el sistema en 2027 y las dificultades de liquidez que enfrentan diferentes actores del sector.
 
Brecha de al menos 13 billones de pesos
 
De acuerdo con el comunicado, cálculos citados del más reciente informe de la Contraloría General de la República situaban el déficit del sector para 2025 en 58 billones de pesos, sin incluir gastos administrativos ni información de Nueva EPS.
 
En ese sentido, Pacientes Colombia sostiene además que el presupuesto disponible para 2027 incorporaría cerca de 2 billones adicionales y estima que serían necesarios al menos 13 billones más para recuperar el nivel de financiación y operación registrado en 2022. Estas cifras corresponden a las estimaciones presentadas por la organización y constituyen el punto de partida de sus propuestas fiscales.
 
La organización vincula la insuficiencia financiera con barreras de acceso, interrupciones de tratamientos, demoras en citas y problemas en la entrega de medicamentos. Por ello, sostiene que cualquier alternativa de financiación debería evaluarse bajo criterios técnicos, de transparencia y sostenibilidad.
 
Impuestos específicos entran en las propuestas
 
Uno de los planteamientos consiste en mantener el recaudo del 4 x 1.000 y evaluar una destinación transitoria de estos recursos para el sistema de salud. La propuesta no supone, por ahora, una modificación tributaria aprobada, sino una alternativa planteada por la organización para discusión fiscal.
 
Asimismo, el movimiento propone mantener los denominados impuestos saludables y estudiar nuevos gravámenes con destinación específica a salud, entre ellos sobre apuestas en línea y vapeadores. El documento incorpora además como posibles fuentes las ventas de motocicletas y vehículos eléctricos, sujetas, según la organización, a criterios de progresividad y viabilidad técnica.
 
Otra propuesta consiste en revisar determinadas exenciones y exclusiones del IVA. El movimiento señala que por estos conceptos el país dejaría de recaudar entre 88 y 100 billones de pesos, aunque plantea que cualquier revisión debería evitar afectar bienes y servicios esenciales para los hogares de mayor vulnerabilidad.
 
Aportes patronales aparecen como otra alternativa
 
Entre las propuestas con una estimación concreta de recaudo figura la extensión de los aportes patronales a salud del 8,5 por ciento para trabajadores que ganan menos de diez salarios mínimos.
 
Según ha estimado Pacientes Colombia, esta medida tendría un potencial de recaudo cercano a 4,5 billones. El comunicado, sin embargo, no presenta una evaluación del posible impacto de esta propuesta sobre los costos laborales, el empleo formal o las empresas, aspectos que requerirían análisis adicional dentro de una eventual discusión tributaria.
 
La organización también plantea intervenir sobre el déficit del Fondo de Estabilización de Precios de los Combustibles (FEPC) mediante mayores apropiaciones y ajustes graduales al precio del diésel, con el argumento de liberar recursos públicos que compiten con la financiación de otros sectores.
 
Más recursos, pero con trazabilidad sobre su destino
 
El pronunciamiento no se limita a solicitar una mayor asignación presupuestal. Pacientes Colombia plantea que cualquier incremento de recursos debe estar acompañado por eficiencia, transparencia, trazabilidad y mecanismos de control, de manera que el dinero llegue al pago de servicios, medicamentos y prestadores.
 
Las propuestas abren así una discusión que trasciende la financiación corriente del sistema. Algunas implicarían decisiones tributarias y fiscales que requieren evaluación técnica y, dependiendo del mecanismo, cambios normativos, por lo que no constituyen todavía nuevas fuentes efectivas de recursos.
 
El debate estará en determinar cuáles de estas alternativas son fiscalmente viables, cuánto podrían aportar realmente al sistema y cuáles serían sus efectos económicos. Para los pacientes, entretanto, el indicador determinante será si cualquier recurso adicional logra traducirse en continuidad de tratamientos, entrega de medicamentos y reducción efectiva de las barreras de acceso.

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