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Gestión
EVALUACIÓN TÉCNICA
Con una deuda de más de 56 mil millones de pesos, se liquida el Programa de Salud de Comfaguajira
El ente de control ha establecido esta medida de control que se ejecutará durante los próximos 2 años
Martes, 08 de noviembre de 2022, a las 10:41
Este programa se encontraba bajo vigilancia especial desde el 2020. |
Redacción. Bogotá
La Superintendencia Nacional de Salud (Supersalud) ha ordenado la toma inmediata de posesión de los bienes, haberes y negocios y la intervención forzosa administrativa para liquidar el programa de Salud de Comfaguajira, como resultado del seguimiento realizado a su desempeño.
La entidad de control ha confirmado esta acción tras señalar en un comunicado que, los preocupantes indicadores de este programa “evidencian el riesgo y la desprotección que padece su población afiliada”.
De acuerdo con la Supersalud, este programa se encontraba bajo medida de vigilancia especial desde el 4 de marzo de 2020, no obstante, evidenciaba un deterioro en sus indicadores financieros, administrativos, jurídicos y asistenciales, por lo que la entidad ha llevado a cabo una evaluación técnica.
"Nuestras decisiones, que son de carácter técnico, tienen como finalidad minimizar la afectación del aseguramiento en Salud y brindar garantías para la prestación efectiva de los servicios requeridos por los ciudadanos, que en este caso concentran un número importante de usuarios objeto de especial protección constitucional", ha indicado el superintendente nacional de Salud, Ulahy Beltrán López.
Asimismo, el alto funcionario ha indicado que la liquidación será por el término de 2 años, con el objetivo de “proteger a los afiliados, la confianza pública y los recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud”.
Entre los principales aspectos de riesgo que señala el acto administrativo con el que la Supersalud ha ordenado la medida están:
-Los principales motivos de PQRD se relacionan con la falta de acceso a servicios de medicina especializada, inoportunidad en la entrega de medicamentos y programación de cirugía, deficiente programación de exámenes de laboratorio y procedimientos quirúrgicas y barreras de acceso en la afiliación con tramites que no contempla la ley.
-El programa de salud no cumplió con los indicadores de capital mínimo y patrimonio adecuado para las vigencias 2017, 2018, 2019, 2020, 2021 y agosto 2022, respecto al régimen de inversiones para las vigencias 2016 a 2021 y con corte al mes de agosto de 2022, no constituyó inversiones computables que le permitan cumplir con los requerimientos financieros exigidos como respaldo de las reservas técnicas.
-La entidad mantiene deficiencias en la calidad e integridad de la información financiera reportada, generando incertidumbre sobre la razonabilidad de estas y los avances evidenciados en el marco de la medida de vigilancia especial.
-Comfaguajira registra un índice de endeudamiento del 1,87 con unas deudas que ascienden a 56.067 millones de pesos, de los cuales el 57 por ciento son cuentas por pagar a la red prestadora y proveedora de servicios y tecnologías en Salud.
-De acuerdo con los resultados obtenidos por la EPS del indicador de siniestralidad, se observa un incremento en agosto de 2022 al comparar el resultado con diciembre 2021, situándose en un 109.71 por ciento por UPC y 246.26 por ciento por presupuestos máximos.
-No se evidenciaron las acciones correspondientes para identificar, depurar, conciliar y pagar las obligaciones derivadas de la prestación de los servicios de Salud, infringiendo las normas tendientes a garantizar la destinación de recursos, el saneamiento de las obligaciones, así como el mejoramiento del flujo de recursos con la red prestadora de servicios.
-Con corte a 31 de agosto de 2022, Comfaguajira había sido notificada de 64 acciones de tutela, de las cuales 32 están relacionadas con fallas en la prestación de los servicios de Salud, 32 con servicios no UPC, 3 de ellos por desacato.
"Las continuas prórrogas ordenadas solo evidencian que Comfaguajira fue renuente a atender los reiterados requerimientos de la Supersalud, razón por la que se hace necesario tomar acciones de fondo que impidan la vulneración de los derechos de sus afiliados", ha precisado Beltrán López.-El programa de salud no cumplió con los indicadores de capital mínimo y patrimonio adecuado para las vigencias 2017, 2018, 2019, 2020, 2021 y agosto 2022, respecto al régimen de inversiones para las vigencias 2016 a 2021 y con corte al mes de agosto de 2022, no constituyó inversiones computables que le permitan cumplir con los requerimientos financieros exigidos como respaldo de las reservas técnicas.
-La entidad mantiene deficiencias en la calidad e integridad de la información financiera reportada, generando incertidumbre sobre la razonabilidad de estas y los avances evidenciados en el marco de la medida de vigilancia especial.
-Comfaguajira registra un índice de endeudamiento del 1,87 con unas deudas que ascienden a 56.067 millones de pesos, de los cuales el 57 por ciento son cuentas por pagar a la red prestadora y proveedora de servicios y tecnologías en Salud.
-De acuerdo con los resultados obtenidos por la EPS del indicador de siniestralidad, se observa un incremento en agosto de 2022 al comparar el resultado con diciembre 2021, situándose en un 109.71 por ciento por UPC y 246.26 por ciento por presupuestos máximos.
-No se evidenciaron las acciones correspondientes para identificar, depurar, conciliar y pagar las obligaciones derivadas de la prestación de los servicios de Salud, infringiendo las normas tendientes a garantizar la destinación de recursos, el saneamiento de las obligaciones, así como el mejoramiento del flujo de recursos con la red prestadora de servicios.
-Con corte a 31 de agosto de 2022, Comfaguajira había sido notificada de 64 acciones de tutela, de las cuales 32 están relacionadas con fallas en la prestación de los servicios de Salud, 32 con servicios no UPC, 3 de ellos por desacato.
En ese sentido, el superintendente nacional de Salud ha designado como liquidador del programa de la Entidad Promotora de Salud de la Caja de Compensación Familiar de la Guajira a su director administrativo, Luis Eduardo Medina Romero, y estableció la designación como contralor del revisor fiscal a Alfredo Rafael Ríos De la Hoz.
No obstante, al momento de realizar la notificación del acto administrativo, la Supersalud ha evidenciado que Medina estaba en licencia y el acto se notificó al representante legal suplente Aldo Enríquez Mejía, siendo notificado y posesionado (con carácter provisorio) como liquidador.
Por lo anterior, la entidad ha establecido que presenten un plan de trabajo que incluya el plan de acción con el correspondiente presupuesto, indicadores por actividades y el diagnóstico de la entidad. Adicionalmente, deberán presentar un informe mensual con los avances y cumplimiento de las órdenes impartidas.
El dato
El traslado y asignación de los 270 mil usuarios estará a cargo del Ministerio de Salud y Protección Social, quienes serán los responsables de comunicar oportunamente las fechas establecidas y las EPS receptoras de la población.
Adicional a ello, la Supersalud ha activado un plan especial de protección del derecho a la Salud de estos afiliados, para garantizar la continuidad de los tratamientos, la protección mediada por tutelas y demás servicios para que no sigan siendo victimizadas por no recibir servicios oportunos.
