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Salud Pública
MODELOS ÓPTIMOS
La OMS da a conocer nuevas directrices en el tratamiento de la tuberculosis en niños y adolescentes
Dentro de las recomendaciones se ha incluido opciones de diagnóstico, regímenes de tratamiento y algoritmos de decisión de terapia
Jueves, 26 de agosto de 2021, a las 16:52

Tereza Kasaeva, directora del programa de Tuberculosis Global de la OMS.


Redacción. Bogotá
El Programa Mundial de Tuberculosis de la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha emitido una rápida publicación, en la que da a conocer nuevas recomendaciones referentes al tratamiento de la tuberculosis en niños y adolescentes.
 
En el documento se ha resaltado que, entre las nuevas recomendaciones se incluyen opciones de diagnóstico, regímenes de tratamiento, algoritmos de decisión de terapia y modelos óptimos de atención para la prestación de estos servicios.
 
“La tuberculosis en niños y adolescentes se ha pasado por alto durante muchos años, lo que se refleja en grandes brechas en el acceso a la prevención y atención de la tuberculosis. Por lo tanto, es alentador ver que las opciones para el diagnóstico, tratamiento, prevención y atención de niños y adolescentes con TB o en riesgo de TB se están expandiendo, gracias a la generación de nueva evidencia”, ha explicado Tereza Kasaeva, directora del programa de Tuberculosis Global de la OMS.
 
Los países deberán mostrar compromiso en el apoyo e implementación de estas nuevas recomendaciones sobre el manejo de la tuberculosis en este grupo de edad.
 
Asimismo, en las actualizaciones clave se ha destacado la recomendación del uso de ‘Xpert MTB / RIF Ultra’ en muestras de aspirado gástrico o heces como prueba de diagnóstico inicial para la tuberculosis y la detección de resistencia a la rifampicina, en niños menores de 10 años con signos y síntomas de tuberculosis pulmonar.
 
Adicional a ello, la OMS ha planteado utilizar el tratamiento de 4 meses de (2HRZ (E) / 2HR) en lugar del régimen que se utiliza actualmente de 6 meses (2HRZ (E) / 4HR) pero solo en niños y jóvenes menores de 16 años.
 
Por otro lado, con respecto a los niños de hasta 10 años la OMS ha indicado que, se puede usar bedaquilina como parte del régimen más corto que contiene bedaquilina oral (recomendado condicionalmente por la OMS en 2020) o como parte de regímenes de tratamiento más prolongados. Pero también detallan que se puede usar delamanid para regímenes largos.
 
Esto permitiría la creación de regímenes totalmente orales para niños de todas las edades, según ha destacado el organismo. Además, la OMS ha insistido en el uso de un régimen intensivo más corto compuesto por 6 meses de isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etionamida en niños y adolescentes con meningitis tuberculosa confirmada microbiológicamente o clínicamente diagnosticada, presuntamente susceptible a fármacos, como alternativa al régimen de 12 meses recomendado actualmente.
 
Por otro lado, referente a los algoritmos de decisión de tratamiento, que incorporan las pruebas de diagnóstico recomendadas por la OMS, podrán usarse para niños menores de 10 años con signos y síntomas de tuberculosis pulmonar. También, en entornos con alta carga de tuberculosis se pueden implementar servicios integrados descentralizados y centrados en la familia para mejorar la detección de casos de la enfermedad y la adopción del tratamiento preventivo.
 
Las recomendaciones se basan en los resultados de una reunión del Grupo de desarrollo de directrices.
 
La OMS ha concluido que, en los próximos meses se publicarán recomendaciones detalladas como parte de las Directrices consolidadas sobre tuberculosis de la OMS, Módulo 5: Comorbilidades, poblaciones vulnerables y atención centrada en las personas , junto con un manual operativo complementario, que incluirá una guía de implementación. 

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